Escoliose: o que o exercício pode, e o que não pode

Quem descobre uma escoliose, em si ou num filho, quase sempre faz a mesma pergunta: dá para corrigir com exercício? A resposta mais honesta tem várias partes, e depende muito da idade e do tamanho da curva. Este texto explica o que a evidência mostra, e onde o exercício tem um papel real.

O que é escoliose?

Escoliose é uma curva lateral da coluna, geralmente acompanhada de uma rotação das vértebras. Vista de trás, a coluna desenha um C ou um S. A forma mais comum é a idiopática, que não tem uma causa identificada e costuma aparecer ou progredir durante o crescimento, na adolescência.

O tamanho da curva é medido no raio X, em graus. O diagnóstico, o acompanhamento e a decisão sobre o tratamento são do médico, geralmente o ortopedista especialista em coluna.

Por que a adolescência é a fase mais importante?

Porque é durante o crescimento que a curva tende a aumentar. Depois que o esqueleto amadurece, a tendência de progressão costuma diminuir, e o médico avalia caso a caso. Por isso o objetivo do tratamento na adolescência é, principalmente, impedir que a curva cresça até o ponto em que a cirurgia seja indicada.

As diretrizes da Sociedade Internacional de Tratamento Ortopédico e de Reabilitação da Escoliose, publicadas em 2018, reúnem 68 recomendações sobre avaliação, colete, exercícios específicos e esporte para escoliose idiopática durante o crescimento.

O exercício corrige a escoliose?

A evidência ainda é limitada. Uma revisão Cochrane de 2012 encontrou apenas dois estudos, e concluiu que faltava evidência de alta qualidade para recomendar os exercícios específicos para escoliose. Um estudo de baixa qualidade sugeriu que eles aumentavam a eficácia de outros tratamentos conservadores.

As diretrizes de 2018 registram que, nos anos seguintes, começaram a aparecer ensaios randomizados melhores sobre esses exercícios, e trazem recomendações para usá-los com o objetivo de evitar a progressão durante o crescimento. Mas os próprios autores ressaltam que a variação entre os protocolos limita as conclusões.

O ponto importante é este: esses são exercícios específicos para escoliose, desenhados para a curva de cada pessoa e prescritos dentro de um acompanhamento. Exercício geral, incluindo o Pilates, não substitui esse tratamento nem corrige a curva.

E o colete funciona?

Para curvas com alto risco de progressão, sim. Um ensaio publicado no New England Journal of Medicine em 2013 foi interrompido antes do fim porque o benefício do colete ficou evidente. Entre os adolescentes sorteados para usar o colete, 75% chegaram ao fim do crescimento sem atingir o limite de indicação cirúrgica, contra 42% dos que foram só observados. Quanto mais horas por dia de uso, melhor o resultado.

A indicação do colete é médica, e depende do tamanho da curva, da idade e da fase do crescimento.

E quem tem escoliose na vida adulta?

No adulto, o foco muda. A curva raramente é o objetivo do tratamento. O objetivo passa a ser a dor, quando existe, a força, a mobilidade e a capacidade de fazer as atividades do dia a dia.

Muitas pessoas com escoliose leve ou moderada não têm dor nenhuma, e podem fazer qualquer atividade física. Como mostramos no artigo sobre postura, a forma da coluna tem relação mais fraca com a dor do que se costuma dizer. Quando há dor, a abordagem é parecida com a de outras dores nas costas, que descrevemos no artigo sobre dor nas costas.

Onde o Pilates entra na escoliose?

Com clareza sobre o que ele não faz: o Pilates não corrige a curva e não substitui o acompanhamento médico, o colete ou os exercícios específicos para escoliose quando eles são indicados.

O que ele faz é o que qualquer coluna precisa: força do tronco e do quadril, mobilidade, controle e consciência do movimento, adaptados à assimetria de cada pessoa. Para o adulto com escoliose, é uma forma segura de se manter forte e ativo. Nos aparelhos, o trabalho pode ser ajustado de cada lado, respeitando o que a curva permite. Explicamos o raciocínio no artigo sobre Pilates para coluna.

A aula experimental começa pela avaliação. Traga o seu último raio X e as orientações do seu médico.